Transpalpebrale Orbita
Dekompression
Wie der Name schon sagt, wird die Operation durch eine am Ober- und Unterlid vorgenommene Schnittführung durchgeführt. Der Narbenverlauf ähnelt dem der ästhetischen Lidkorrektur. Die Operation wird grundsätzlich in Vollnarkose durchgeführt. Es werden beide Augen in einer Sitzung operiert und die Lider werden, nicht wie in der Vergangenheit, zusammen- genäht.
Durch die Schnittführung am Ober- und Unterlid (transpalpebral) wird ein Zugang zu retrobulbärem Fett geschaffen. Das retrobulbäre Fett liegt in anatomisch abgegrenzten Räumen und wird aufgeteilt auf Extraconales und Intraconales Fett. Systematisch und schrittweise wird zunächst das extraconale Fett aus sämtlichen Kompartementen mit der microchirurgischen Technik sorgfältig entfernt. Das Intraconale Fett wird vorsichtig in die extraconalen Räume verlagert und teilweise entfernt. Nach der Fettresektion erfolgt eine gezielte Gabe von hoch dosiertem Dexamethason in die veränderten Augenmuskeln. Die Durchschnittsmenge des entfernten Fettes beträgt ca. 6 cc, was einem Rückgang des Augapfels um ca. 6 mm entspricht. Die Relation 1 mm Rückbildung des Augapfelvorstehens pro 1 ccm entfernten Fettes gilt grundsätzlich nur für den Idealfall, bei dem die Augen- muskulatur relativ wenig betroffen blieb. Die Fett- entfernung alleine hat noch keine Auswirkung auf die eventuell vorhandene Lidretraktion. Dafür müssen zusätzliche Eingriffe durchgeführt werden, meistens in einer separaten Sitzung. Das endgültige Ergebnis ist erst nach 3-6 Monaten zu beurteilen, wenn die präoperativen Werte mit dem neuesten Stand verglichen werden.
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